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2017年11月20日 星期一

最新高血壓治療指南,你要知道的幾件事


2017年11月13日,在美國心臟學會(AHA)2017年會上,ACC/AHA等共計十一個相關醫學會發表了『成人高血壓診斷、評估、治療指南』重磅發布。與上一部指南相比,新指南中的某些內容堪稱顛覆性變化,因為篇幅很長(全文超過190頁),在此根據美國心臟學會(AHA)與美國心臟學院(ACC)網站上發布的指南要點(Key points to remerber),與各位分享心知識。



強調高血壓與心血管健康的直接因果關係



請見下圖,血壓從 115/75mmHg 開始,高壓每升高20 mmHg 而低壓每升高10 mmHg,心血管疾病的死亡率就增高為兩倍,血壓達到170/105 mmHg 的話風險增高為八倍,幾乎是一個直線增加的趨勢。


高血壓是全球民眾健康第一大殺手



以一位 45 歲的成年人為例,在平均還有 40 年的餘命估算之下,發生高血壓的機率在黑人是 93%,西班牙裔是 92%,白種人是 86%,華人是 84%。可以說十之八九的國人都會面臨高血壓的危險。

2017年11月9日 星期四

專業的你一定想知道:TCT2017 五大臨床研究






2017年10月29日至11月2日, 全世界最重要的心導管學術會議之一:美國經導管心血管治療學會議(TCT)在美國科羅拉多州丹佛舉行,late breaking trials 有10餘項結果公佈,沒有去參加的朋友們,以下是我個人的 Top 5。

1. CULPRIT-SHOCK研究

2017年10月5日 星期四

新聞:運動性胸悶 心肌梗塞發作前兆





個案說病發前大約一星期時間,發現有運動性胸悶,先是覺得爬到三樓會感到不舒服,後來連一般平坦道路路走 20 分鐘都受不了,不過只要坐下來休息就可以舒緩,因此沒有立即就醫。病發當天胸悶的情況加劇無法忍受,家人趕緊開車送他到急診。其實,這算是不幸中之大幸了,如果類似的病況建議還是聯絡 119 派遣救護車送醫。還好病患沒有因為太慢就醫而發生令人遺憾的後果,門診追蹤也超過兩年半了,持續穩定治療中。

新聞:熬過化療戰勝腫瘤,心臟衰竭不少見





這個心臟衰竭的案例到107年就滿五年了,算是一個治療很有效病患也幾乎恢復正常生活品質的個案,所以心衰竭的治療,除了傳統的藥物治療以外,還可以選擇適當的病人,利用三導線強心同步節律器改善心臟功能,減少死亡率喔

新聞:成人也會有先天性心臟病?






先天性心臟病就是出生即有的心臟病,所以比較單純的或是輕微的先天性缺損與異常,就有可能正常發育正常生活到成年,因為症狀慢慢慢慢的出現,才去就醫因而獲得診斷。

我們再看下另外一則報導:

2017年10月2日 星期一

『藥』到中秋需分明:我吃的哪些藥物會被柚子影響到?





葡萄柚、柚子會有類似的藥物交互作用嗎?



中秋節就要到了,最近門診常被問到:「醫師阿,藥袋上寫著不能和葡萄柚(汁)一起服用?那……可以和柚子一起吃嗎?」要回答這個問題,我們看看文獻上怎麼說。
葡萄柚(Citrus Panadisi Macfad, grapefruit)跟柚子(Citrus maxima, pomelo)都屬於種芸香科(Rutaceae)柑桔屬(Citrus)的水果,明明是水果啊,怎麼會跟藥物的作用連在一起啊?不是天然的都無害的嗎?更何況是常見的柑橘類水果。

其實,葡萄柚跟藥物的交互作用以及重大影響,是起因於一次研究的意外發現,大約二十年前,某藥廠新藥上市前的二期研究,其中一項交互作用就是要測試該項新藥與酒類的交互作用,酒精有很明顯的味道,因此,要能夠達到雙盲測試的目的,於是在給自願受試者喝的就是有酒精或是無酒精的葡萄柚汁,利用明顯的酸澀味蓋過酒味。結果令人意外,因為沒有酒精的對照組也有很嚴重的交互作用,這才意外的開啟了『葡萄柚、藥物交互作用』這個越來越被重視的問題。


那,柚子也會有類似葡萄柚的作用嗎?雖然對於柚子是否會和藥物形成交互作用的研究不多,但是基於成份雷同的關係以及幾篇對照研究發現(柚子、葡萄柚會但是橘子、柳橙不會),建議還是將這兩種水果一同看待,尤其是與藥物的交互作用這方面。

2017年7月1日 星期六

激動、久站為何會暈倒,背後原因其實是



cc public domain




其實類似狀況你我都聽聞過



剛滿18歲的阿榮滿腔熱血,準備到捐血車進行人生第一次捐血,護理師把針刺進阿榮手臂血管,阿榮突然昏倒。醫護人員立刻扶阿榮躺下,他即時甦醒,昏迷時間只有數秒鐘,相信是針刺引起「迷走神經性暈厥」,資深護理師吉娜說這就是俗稱的「暈針」。

陸軍儀隊王姓士兵日前在​中正紀念堂禮兵勤務期間暈眩倒地,他的家人說,他為了過世的爺爺才報名該兵種。(2017年06月29日蘋果日報)

新加坡總理李顯龍演說期間突然不適,幾乎暈倒;當地醫生診斷為「迷走神經性暈厥」(vasovagal syncope),需暫停演說。(2016年9月12日明報)

法國總統薩科奇在慢跑時昏倒,短暫失去意識,醫師認為可能是迷走神經性暈厥,適度休息就好。(2009年7月27日大紀元時報)


迷走神經是什麼?迷走神經性暈厥又是怎樣?


2017年6月12日 星期一

這五招做了膽固醇還不降,你就。。。







前情提要



上次我們將膽固醇的錯誤搖言語迷思做了澄清(可以參考這裡進一步了解清楚)。如果你不清楚膽固醇是否偏高,可以參考下面的表格






2017年6月8日 星期四

謠言與迷思:放膽吃膽固醇無害?膽固醇不再分好壞?



膽固醇的相關迷思,請看本文詳解


斷章取義的謠言千萬別再傳播


每隔一陣子長輩朋友們的賴(line)就會重新瘋傳一篇由美國農業部發佈最新2015-2020的美國膳食指南(2015-2020 Dietary Guidelines)的文章中提及「膽固醇有益無害,不再分好壞」云云,這是一篇斷章取義的有害文,請別再隨意隨手亂按轉貼或是轉傳。

2017年6月7日 星期三

曹承榮醫師簡歷







■現職

 

從拼裝車到超輕盈高級公路車:新思惟「網路時代之個人品牌工作坊」課後心語





寫在前面

 

作為一個經歷了撥接上網的中年大叔,印象中2006年開始使用容量2gb 的gmail,2010年開始使用臉書( ̶種̶菜̶、̶偷̶菜̶啦̶ ̶樂̶此̶不̶疲̶),自己組裝電腦也超過十台以上,但是竟然到了「網路時代之個人品牌工作坊」第十屆才參加實在是有點誇張兼落漆。


2017年6月3日 星期六

Clinical Guideline:暈厥急診處理的十大要點



圖片來源:medicalnewstoday

近日,European Heart Journal 刊登了由北美和歐洲專家組成的國際工作組對暈厥急診臨床處理的共識,為方便大家學習,本文則是美國心臟病學會官網對該共識的簡要重點總結。

做醫生與混黑道?




 

朋友傳來這個分享流傳已久的對照,朋友們若是剛好這兩個職業的,就辛酸酸的分享一下吧!



 可憐的相似之處