葡萄柚、柚子會有類似的藥物交互作用嗎？
中秋節就要到了，最近門診常被問到：「醫師阿，藥袋上寫著不能和葡萄柚（汁）一起服用？那……可以和柚子一起吃嗎？」要回答這個問題，我們看看文獻上怎麼說。
葡萄柚（Citrus Panadisi Macfad, grapefruit）跟柚子（Citrus maxima, pomelo）都屬於種芸香科（Rutaceae）柑桔屬（Citrus）的水果，明明是水果啊，怎麼會跟藥物的作用連在一起啊？不是天然的都無害的嗎？更何況是常見的柑橘類水果。
其實，葡萄柚跟藥物的交互作用以及重大影響，是起因於一次研究的意外發現，大約二十年前，某藥廠新藥上市前的二期研究，其中一項交互作用就是要測試該項新藥與酒類的交互作用，酒精有很明顯的味道，因此，要能夠達到雙盲測試的目的，於是在給自願受試者喝的就是有酒精或是無酒精的葡萄柚汁，利用明顯的酸澀味蓋過酒味。結果令人意外，因為沒有酒精的對照組也有很嚴重的交互作用，這才意外的開啟了『葡萄柚、藥物交互作用』這個越來越被重視的問題。
那，柚子也會有類似葡萄柚的作用嗎？雖然對於柚子是否會和藥物形成交互作用的研究不多，但是基於成份雷同的關係以及幾篇對照研究發現（柚子、葡萄柚會但是橘子、柳橙不會），建議還是將這兩種水果一同看待，尤其是與藥物的交互作用這方面。
根據文獻指出，一次吃一顆或是等同於200cc 的柚子（葡萄柚）汁，就會與藥物產生明顯的交互作用，而且，更重要的是，因為是影響小腸與肝臟的某些解毒的酵素（CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, P-gp等等），吃一次的影響會持續三天。不過，因為相關研究越來越多，會有交互作用的藥物，多半會在藥袋上註明『請不要和葡萄柚（汁）一起服用』等警語了。
常見與葡萄柚或是柚子有交互作用的藥物有哪些？
因為 CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, P-gp 等等小腸與肝臟的解毒的酵素大概負責分解代謝 50％ 以上我們吃進去的藥物，所以有影響的藥物真的是罄竹難書啊。所以，書本上就用：Incomplete list of affected drugs（族繁不及備載）來說明影響的嚴重性。甚至2012年加拿大醫學會雜誌還有一篇文章，直接把葡萄柚稱呼為禁果（Grapefruit-medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences?）
但是，依照實證醫學的觀點來說，還是需要更多的臨床研究才能證明是否柚子也跟葡萄柚一樣，會影響超級多種的藥物作用。目前柚子的相關文獻實在很少。
根據財團法人藥害救濟基金會針對台灣常見，被報告與通報的相關常見藥物，請見下圖：
另外，如果覺得不夠詳細，新光醫院的金金金藥師幫我們整理了一個實用表格，愛吃柚子跟葡萄柚的大家請記得食用前參考一下這張表格吧！
取名《皓月當空》，送給大家鑑賞，
為賞月助興，祝各位中秋節快樂 >_<
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