前情提要
其實一年半以前，我有發過類似的文章，有興趣的朋可以參閱，『丹麥足球隊員 Christian Eriksen 球場上被CPR救回一命，我們可以學到什麼？』。
2023年1月3日，NFL 水牛城比爾與辛辛那提猛虎的比賽發生嚴重意外，年僅 24 歲的比爾隊安全衛哈姆林（Damar Hamlin）在一次阻擋中被對手撞到，沒想到站起來時卻突然向後倒失去意識，經過現場緊急搶救，還有醫院加護病房治療後，慢慢恢復身體功能，甚至沒有神經學的損傷，該場比賽也即時中斷，然後在一週之後補賽賽場上，水牛城比爾獲得勝利。
當天影片請參考
Hamlin 被診斷為心臟震盪Commotio Cordis，此為拉丁文，翻譯成英文是Agitation of the heart，意思是胸口被非穿透性的撞擊鈍傷，未傷到胸骨、肋骨、心臟，卻因是在心跳周期的特定點（R on T phenomenon）時被撞擊，引起心室顫動導致傷亡。對此，NEJM的臉書也PO貼出過往相關文章。（早在2010年的一篇Review），作者還提到說這就是中國武術中的點脈、點死穴 Dim Mak（or touch of death）。
先講結論：運動員做心臟病普篩不宜，原因如後述
年輕運動員心臟病發生率很低，心因性猝死（SCD）更少
年輕運動員的心臟病發生率極低，更何況心因性猝死（SCD）。因此，發生率極低的疾病會造成了大多數“陽性”檢測結果都是假陽性。 不管是心電圖或超音波篩檢的假陽性可能會導致不必要的侵入性檢查以及連帶的副作用或是傷害。但更糟糕的是不當的被剝奪了運動的權利或是因此害怕運動。 就健康而言，沒有什麼比讓某人對運動產生長期恐懼更大的危害了。
不是所有心臟病或心因性猝死都可以事前發現
Damar Hamlin 還有前一篇提到的Christian Eriksen都是年輕的職業運動員，在準備領取高薪簽約之前，都已經通過心臟病的篩檢，還是發生了心因性猝死。這就是篩檢的偽陰性問題。 在肥厚型心肌病 (HCM) 的情況下，心電圖可能是正常的。 正常的心臟超音波檢查也不能排除致心律不整性右心室心肌病 (ARVD) 或其他心臟驟停的遺傳原因。 在2018 年NEJM發表的一項研究中，他們病例報告系列中的 8 例心因性猝死中有 6 例發生在篩檢完全正常的運動員身上。
禁制有心臟病的年輕運動員從事運動並未證實有益處
即使發現年輕運動員有心臟疾病，目前的證據也不清楚禁止參加體育運動是否可以防止猝死。 許多之前認為應該禁制參加體育運動的 III 級建議現在都改為 II 級（可以考慮）了。請參考 Annual Review of Medicine 的這篇文章。
耶魯大學的 Dr. Rachel Lampert 和她的同事發表了一項前瞻性研究（在這裡），研究對像是近 400 名在接受 ICD 後重返賽場的運動員（中位年齡，33 歲；33% 為女性）。跑步、籃球和足球是最常見的運動。報告中並沒有發生死亡、SCD 或心律不整或與休克相關的傷害。其中10% 的運動員經歷了去顫或是電擊。結果與更長的追訪時間（44 個月）相似：沒有快速性心律不整相關的死亡，ICD 導線耐用度/失效率與裝置 ICD 的非運動患者相似。作者因此做出結論：這些數據說明了，沒有必要禁止所有置入 ICD 的運動員患者繼續或是恢復競技運動。
治療方式進步，任何普篩的必要性更小
隨著治療的改進，任何疾病的篩檢都會失去價值。 關於使用 CPR 和 AED 進行快速介入的公共教育是最好的治療選擇。 之前說過的例子 Christian Eriksen 的案例，因為丹麥有全國性、強制性心肺復甦術 CPR 培訓；有全國AED地圖結合911救護系統；有全民響應者 HeartRunner 計劃（都在APP裡面），因此心因性猝死（SCD）的存活率高出將近一倍（證據在這裡）。
