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2021年1月21日 星期四

心臟科醫師必看: IPHONE 12 靠近植入式去顫器(ICD) 可能造成嚴重干擾

 





問題背景


        Apple在iPhone 12系列機身內部無線充電線圈環繞了磁鐵,透過MagSafe充電線可直接吸附在手機上,套上同樣裝置磁鐵的MagSafe保護殼也可吸附。Apple 也推出精美磁石保護殼和錢包並且宣稱可以保護信用卡的安全。


問題起源


        美國底特律Henry Ford 紀念醫院的心臟科醫師(也是心電生理專家)Joshua C Greenberg 跟同事提出了『iPhone 12系列』含有MagSafe,比起過去非iPhone 12 手機的磁力要大過許多,這樣的設計會不會影響植入式心臟儀器 (CIEDs)的功能或者是設定呢? Dr. Greenberg 就跟醫院的倫理委員會 (IRB) 申請了人體試驗並且獲得通過。


問題發現






     如上圖所示,一旦將『iPhone 12系列』含有MagSafe 的手機,放在植入式去顫器 (ICD) 同側的胸前皮膚上,植入式去顫器在設定器 ( ICD programmer) 的螢幕上,立刻顯示『去顫器功能暫停』(ICD suspension),而且原因是偵測到磁石。發現這個狀況後,反覆驗證都是一樣的結果。


問題解決    


    所以,接受過植入式去顫器手術的病患,若是使用iPhone 12 系列的手機,要特別小心,不要將手機太靠近手術的那一側(去顫器同側)的胸前,也不要放在胸前的襯衫口袋,根據Biotronik Taiwan Limited_台灣百多力有限公司的建議是,使用iPhone 12 系列的手機建議離開裝置植入式心臟儀器(CIEDs) 至少15 公分遠,就不會產生干擾。至於根本的解決方案,就要等候各家原廠去傷腦筋了。至少,身為心臟科醫師,還是要在病患諮詢時,先做上述的建議,以策安全。


研究報告全文下載請按我

參考網站:
https://ppt.cc/fLCFex
https://www.hrsonline.org/


2020/07/05 更新
另外一個團隊更完整的針對不同廠牌的CIEDs 
測試Apple iPhone MagSafe Technology 的影響 (J Am Heart Assoc. 2021;10:e020818
結果大約是: Medtronic (美敦力), Boston Scientific (波科), Abbott/St. Jude (雅培) 的 ICD 都有影響,請各位參考。


J Am Heart Assoc. 2021;10:e020818



J Am Heart Assoc. 2021;10:e020818


蘋果公司的正式回應:
https://support.apple.com/en-us/HT211900




2021年1月3日 星期日

冬天更顯重要:高血壓病患保健的3C 原則

 




「沉默殺手」高血壓是中風、心臟病的元凶之一

        高血壓是最常見的慢性病,根據2016-2019年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示,台灣每4個人就有一人罹患高血壓。每當時序進入了冬季,早晚溫差更加明顯。低溫或溫度驟降都會造成血管收縮,使血壓上升,影響心血管疾病的發生率。我們不要小看溫度變化對血壓的影響!根據研究發現,氣溫每下降攝氏1度,血壓就可能上升0.5毫米汞柱以上。高血壓患者尤其在冬天要自保,避免併發症上身。因此注意以下《高血壓3C自我管理原則》,可以高血壓病患者平安度過冬天。



(一) 記得定期量血壓(Check)



        根據台灣高血壓學會以及台灣心臟學會2020年最新居家高血壓量測共識,高血壓病患或高風險族群建議以「 722原則」管理血壓,亦即每週量7天、每天量2次(早晚各1次)、每次量2遍避免誤差。

        量血壓時,保持平靜放鬆,坐在有椅背的椅子上測量,測量時勿講話,前臂及手肘放到桌面上手心向上,綁帶則要綁在裸露的臂膀上,與心臟約在同一水平。早上在起床後、尿過尿、吃藥前量;晚上則在睡前平靜時坐下來量血壓。請參考下圖:




(二) 健康生活型態不可少(Change)



        除了平時養成定時量血壓的習慣,並於季節、氣溫變化時留意保暖外,事實上控好血壓,日常飲食吃對食物更是關鍵!落實良好生活型態,冬令進補同時,仍應注意低油、低糖、低鹽、高纖飲食,拒絕菸酒,適度運動,良好的體態有助血壓控制。而在坊間眾多飲食方式中,又以「得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)」最被推崇。得舒飲食更連續10年獲得由《美國新聞與世界報導》評選為最佳糖尿病飲食/最容易遵循的飲食/最佳心臟健康飲食/長期減重/短期減重/營養/安全性等7面向綜合評分的最佳飲食第1名寶座。得舒飲食的重點請參考下圖:





(三) 按時吃藥要記牢(Control)





        高血壓是慢性疾病,需定時定量服用藥物,而且劑量是醫師評估後決定的,切勿因自認最近血壓控制不錯而隨意中斷服藥或自行把劑量減半。如有用藥疑問,可就近諮詢藥師;如果覺得最近血壓控制得不是很好,一定要趕快回診,由主治醫師評估是否調整用量或用藥。


後記:


一、自動血壓計準確嗎?

        
        在購買血壓計時,建議購買具備衛生福利部核發「醫療器材許可證」字號的血壓計作為家中常備血壓計,並注意要定期校正檢查,同時照著上面的方式測量,這樣就能確保血壓量測準確。

二、家裡沒有人可以幫我量血壓,怎麼辦?


        建議可善用國健署建置「全國社區血壓測量網絡地圖」,提供全國約3,000家血壓量測服務資訊,幫助民眾找到生活周邊的血壓站來量測血壓。