今年的歐洲心臟病學會（ESC 2024）年會中，四項重要研究被接受於會議上發表，並且同步刊載於 JAMA，這些研究涵蓋了不同的心血管相關主題：
非緊急手術前持續使用降血壓藥物ACEi/ARB (The Stop-or-Not Trial)：研究探討了在選擇性手術前是否應該繼續使用降壓藥物，對手術結果的影響進行了分析，為臨床決策提供了新依據。
心臟手術後補充鉀 (The TIGHT K Trial)：探究了心臟手術後使用鉀補充劑的效果及其對心臟健康的影響，幫助臨床醫師在心臟術後電解質管理上做出更明智的選擇。
肺靜脈隔離術治療症狀性心房顫動 (The SHAM-PVI Trial)：此研究對照組接受了『假手術』，精確的探討了肺靜脈隔離術在改善症狀性心房顫動患者生活質量和心臟功能上的效果。
低劑量三合一藥物組合（A+C+D）輕鬆控壓：這項研究聚焦於非洲地區，探討了針對耐藥性高血壓患者的三合一藥物組合治療方案，為解決該地區高血壓管理的挑戰提供了重要證據。
1. 非心臟手術中使用RASIs的持續性：應該停止還是繼續？
研究設計：
- 該研究納入了2222名患者，平均年齡67歲，來自法國40家醫院。
- 參與者隨機分為兩組：一組在手術前48小時停止使用RASIs，另一組則繼續服用直到手術當天。
研究結果： 研究發現，停止或繼續使用RASIs對患者術後的全因死亡率或主要併發症的發生率並無顯著差異。停止使用RASIs的組別有22%的患者出現了術後併發症，而繼續使用的組別則有22.3%的患者出現了類似的併發症。風險比為1.02，P值為0.85，顯示兩者之間沒有統計學上的顯著差異。
臨床意義： 這意味著對於接受非心臟手術的患者而言，術前是否停止RASIs使用可能不會對術後結果造成顯著影響。對於那些已經使用RASIs的患者，醫師可以根據個體情況做出更靈活的決策，而不必擔心術前用藥的安全性。
2. 鉀補充策略在預防心臟手術後心房顫動的效果
研究設計：
- 該研究納入了1667名患者，平均年齡65歲，這些患者接受冠狀動脈繞道手術（CABG）並隨機分為兩組：一組患者在鉀濃度降至3.6 mEq/L以下時才開始補鉀，另一組患者則在鉀濃度低於4.5 mEq/L時就進行補充。
研究結果： 結果顯示，兩組之間的新發心房顫動發生率相近：放鬆控制組有27.8%的患者出現心房顫動，而嚴格控制組則為26.2%。風險比為1.7%，顯示兩種鉀補充策略在預防心房顫動方面的效果差異不大。
臨床意義： 該研究表明，在心臟手術後的患者中，放鬆的鉀補充策略並不會顯著增加心房顫動的風險，這為臨床醫師提供了一個更加靈活的鉀補充方案選擇。在某些情況下，較低強度的鉀補充可能對患者更為安全且便捷。
3. 心房顫動電燒治療（PVI）的療效，由對照組的假手術來驗證
研究設計：
- 該研究納入了126名患者，這些患者隨機分為兩組：一組接受肺靜脈隔離術（通過冷凍消融進行），另一組接受假手術作為對照組。
研究結果： 結果顯示，接受肺靜脈隔離術的患者在6個月後的心房顫動負擔平均減少了60.31%，而假手術組的患者僅減少了35.0%。這表明，肺靜脈隔離術對於減少心房顫動負擔有顯著的效果，並且這一療效並非僅由安慰劑效應所引起。
臨床意義： 對於那些反覆發作或持續心房顫動的患者，肺靜脈隔離術是一個有效的治療選擇。該研究證實了肺靜脈隔離術在減少心房顫動負擔方面的優勢，並為心臟科醫師提供了堅實的證據，支持其作為治療選項之一。
4. 高血壓的低劑量三合一療法：有效且安全
高血壓在全球範圍內都是一個主要的健康問題，尤其在非洲地區，許多患者難以有效控制血壓。這是一項針對非洲高血壓患者的隨機臨床試驗，該試驗評估了低劑量三合一單錠複方（包含Telmisartan、Amlodipine、Indapamide）的效果。
研究設計：
- 該試驗招募了300名非洲高血壓患者，這些患者的平均年齡為52歲，他們的血壓均未得到有效控制。患者隨機分為兩組：一組接受三合一藥物療法，對照組則接受標準的治療（Amlodipine 5-10 mg 開始，下一步加入 Losartan50-100 mg，再來加上 Hydrochlorothiazide 25 mg。
研究結果： 在6個月的隨訪期內，接受三合一療法的患者平均血壓下降了31 mmHg，而標準治療組的患者血壓平均下降了26 mmHg。更為重要的是，三合一療法組中有82%的患者血壓達到標準，而標準療法組則只有72%。
臨床意義： 該研究強調了多藥合併治療在高血壓控制中的優勢。對於那些血壓未能控制的患者，尤其是在藥物資源有限的情況下，低劑量三合一療法可以是一個有效且安全的選擇。
