GUARD-AF試驗設計
GUARD-AF試驗針對年齡在70歲及以上的老年人，隨機分配至使用14天連續心電圖監測裝置（Zio® XT）進行AF篩查組和常規護理組，旨在評估這種篩查方法是否能減少中風的發生率。試驗同時還比較了兩組患者在住院出血率和全因死亡率方面的差異。
主要發現
GUARD-AF試驗的結果顯示，使用心電圖監測裝置進行篩查能夠顯著提高AF的檢出率，篩查組的AF檢出率比常規護理組高出52%。然而，試驗結果並未顯示篩查能夠顯著降低中風住院率，兩組之間的中風住院率相似。此外，在住院出血率和全因死亡率方面，兩組之間也沒有顯著差異。
臨床應用性
雖然GUARD-AF試驗未能證實AF篩查能夠降低中風率，但其結果仍然具有重要的臨床意義。首先，試驗顯示，簡單而實用的AF篩查策略可以成功應用於高齡人群中，並且能顯著提高AF的檢出率。這意味著，對於那些尚未診斷AF但存在高風險的老年人，進行常規的AF篩查可能有助於早期發現和治療，從而潛在地降低未來的心血管事件風險。
其次，雖然試驗未能證明篩查直接降低中風風險，但這可能與試驗的早期終止和統計能力不足有關。這表明未來的研究需要更大規模的樣本量和更長的隨訪時間，以充分評估AF篩查對中風預防的實際效果。
結論
總結來說，GUARD-AF試驗為老年人群中的AF篩查提供了寶貴的數據和見解。雖然試驗結果並未顯示篩查能夠降低中風住院率，但其對提高AF檢出率的效果不可忽視。這表明，未來的研究應集中於如何優化篩查策略，並進一步探索篩查在降低中風和其他心血管事件風險方面的潛力。對於臨床醫師而言，這項研究提醒我們，在老年人群中進行AF篩查，特別是在高風險人群中，可能是改善心血管健康管理的重要一步。
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