在心血管領域，高密度脂蛋白（HDL）的角色一直受到高度關注，尤其是其在減少心血管事件風險中的潛在效用。AEGIS-II研究作為對HDL功能提升潛力的一次大規模探索，結果引發了學界的廣泛討論。以我個人來說，對於HDL假設仍存有希望，但可能需要在高脂血症的患者中進行更深入的研究。
AEGIS-II研究的啟示
AEGIS-II試驗評估了CSL112（一種重組人脂蛋白APO-AI）在急性心肌梗塞後患者中的效用，旨在提高HDL的膽固醇外排能力。研究中，18119名患者在心肌梗塞後接受了四次每周6克CSL112或安慰劑的靜脈注射，首次注射在首次醫療接觸後5天內進行。
研究結果顯示，在90天、180天、和365天的主要終點（心肌梗塞、中風或心血管死亡的風險）上，CSL112組與安慰劑組之間無顯著差異。然而，在一項探索性分析中，對於基線LDL膽固醇≥100 mg/dL的患者，CSL112似乎展示了一些益處，尤其是在減少心血管事件方面。
重新審視HDL治療
這項研究的結果促使醫學界重新審視對於提高HDL功能作為心血管疾病預防治療手段的有效性。雖然AEGIS-II未能證明CSL112在廣泛患者群體中減少心血管事件的效用，但它提供了在特定患者亞群中可能存在潛在益處的線索。這提示，在未來的研究中，針對特定患者群體進行更精細化的治療或許更為合理。
未來的方向
AEGIS-II的結果並未完全關閉HDL治療的大門。相反，這些發現強調了未來研究中需要考慮的幾個關鍵因素，包括基線膽固醇外排能力對結果的影響，藥物如CSL112的長期臨床效果，以及長期治療的可行性。此外，研究人員呼籲進行更多工作，以開發更好的HDL功能評估方法，並結合基因組學、代謝組學、蛋白質組學和轉錄組學來確定新的治療目標和測試治療的適宜人群。
結語
AEGIS-II試驗的結果雖然讓許多期待HDL治療突破的人感到失望，但它提醒我們在心血管疾病預防中持續探索和創新的重要性。隨著更多的研究和更深入的了解，我們可能會找到提高HDL功能和其他心血管疾病治療策略的關鍵。在此過程中，對於已知和潛在治療方法的全面評估將是提高心血管疾病患者預後的關鍵。
