在這次ESC年會，哈佛大學 終身教授 Paul M. Ridker 報告了Women’s Health Study （WHS）追蹤了30年之後的結果。題目雖然大，但其實是再一次證實、強化了三種重要的心血管風險標誌物：高敏C反應蛋白（hsCRP）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和脂蛋白(a) [Lp(a)]，在預測女性（應該不分男女）長期心血管風險中的重要角色。
為何關注hsCRP、LDL-C和Lp(a)？
心血管疾病（CVD）是全球女性健康的一大威脅，但常常被忽視和低估。這些疾病的發展過程緩慢且隱蔽，可能需要幾十年時間才會顯現出來。因此，及早識別和管理風險因素對於預防CVD至關重要。最新研究表明，hsCRP、LDL-C和Lp(a)這三種生物標誌物不僅能夠反映當前的健康狀況，還能夠長期預測未來的心血管事件風險。
研究背景與方法
哈佛醫學院的一項研究追蹤了27,939名初始健康的美國女性長達30年，並檢測了她們的hsCRP、LDL-C和Lp(a)水平。研究的主要目的是評估這些標誌物在預測首次重大心血管事件（如心肌梗塞、冠狀動脈重建手術、缺血性中風和心血管死亡）方面的有效性。研究結果顯示，單一的基線檢測即可提供長達30年的心血管風險預測信息。
hsCRP、LDL-C和Lp(a)的風險預測能力
研究發現，hsCRP是這三者中最強的心血管事件預測因子。在調整年齡、吸菸狀況、糖尿病、高血壓等風險因素後，hsCRP的風險比（HR）最高，達到1.7（第五五分位數對比第一五分位數），這表明高水平的hsCRP與更高的心血管事件風險密切相關。LDL-C和Lp(a)也顯示出顯著的預測能力，風險比分別為1.36和1.33。
這些標誌物的聯合效應
更有趣的是，當這三個標誌物聯合使用時，其預測能力顯著增強。研究顯示，擁有這三種標誌物中任何兩種以上處於高水平的女性，其心血管事件風險大幅增加。這表明，綜合考慮這些標誌物能夠提供更精確的風險評估，從而有助於制定更為個性化的預防策略。
研究對預防策略的啟示
這項研究的結果對於女性心血管疾病的預防具有重要意義。首先，它強調了定期監測hsCRP、LDL-C和Lp(a)水平的重要性，特別是在中年女性中。這些標誌物不僅能幫助識別高風險人群，還能指導針對性的生活方式改變和藥物治療，從而降低心血管事件的風險。
其次，該研究支持將這三種標誌物納入常規篩查項目，以便及早發現潛在的風險因素。這種篩查不僅能幫助女性更好地了解自己的健康狀況，還能促使她們採取積極的預防措施，從而顯著降低未來的心血管風險。
結語
總的來說，hsCRP、LDL-C和Lp(a)這三種生物標誌物的聯合使用為女性心血管疾病的長期預防提供了新的視角。這項研究強調了提前識別和干預的重要性，並為未來的公共衛生政策制定提供了有力的依據。隨著科學研究的深入，我們有望在未來看到更多針對女性心血管疾病的個性化預防方案。
